澳门太阳集团城网址:精神病人肇事肇祸,还有哪些监管漏洞?

2013国家公务员[微博]澳门太阳集团城网址,考试考前必看热点:

文/羊城派记者 董柳

中公教育[微博]申论研发团队

实习生 卜雅静 王雅桐

【背景链接】

香港影星任达华7月20日到广东中山参加商业演出被刺伤,警方通报行凶者存在精神障碍(偏执型精神分裂症,俗称“妄想症”)。就在几天前,国航“社会监督员”大闹飞机客舱,后也被单位证实患有精神病……

2012年10月23日,全国人大[微博]常委会三审精神卫生法草案。草案规定精神病人住院治疗实行自愿原则。草案提出,公民合法权益不会因滥用非自愿治疗而受到侵害,并酝酿通过两种复诊、两次鉴定制度来防止“被精神病”现象的发生。

专家表示,精神卫生法实施六年多来,解决了很多问题,但目前存在的最大问题是该法在执行过程中,一些监护人没有尽到监护职责。

【标准表述】

另外,在精神病人社区管理方面,一些人病情不稳定且拒绝治疗、监护人又无力监管时,现行精神卫生法没有明确规定这一问题的解决办法及解决流程。

 [存在的问题]

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除了防范“被精神病”外,精神卫生法的立法还应关注更多问题。

图/视觉中国

一是重性精神病人的医疗权利。精神病具有长期性、易发性、致残率高、医疗负担重等特征,大部分患者家庭难以承受长期的、日积月累的医疗负担,容易拖延治疗加重患者病情。我国重性精神病患者大约有1600万人,但目前能够获得基本药物免费治疗和住院救助的重性精神病人比例仍然很低。据统计,2011年有的省份获得基本药物免费治疗的重性精神病患者尚不足1%。

还有不少“精神病人”没有录入统计系统

二是精神障碍患者的康复问题。精神障碍患者需要得到治疗,更需要国家和社会提供有效的康复服务。比如,研究发现,精神病人在治疗过程中,适当从事一些适宜的劳动会有助于治疗和康复,但现在各地此类机构非常少,远远不能满足需要。

过去几天里,国内多起精神病人肇事肇祸事件,把精神病人这一特殊群体再次拉入人们的视线中。

三是公共安全问题。精神障碍不仅仅是医学问题,更是社会问题。重性精神疾病患者在辨认和控制能力严重损伤的情况下,可能会对自己、家人甚至公共安全带来安全隐患,引发严重的社会危害行为。

在我国,精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种疾病属于重性精神疾病。国家卫健委要求对这6类患者开展患者登记、救治救助、随访管理。

 [措施]

“对精神病人的管理是一个很大的难题,一旦管理不到位,就容易出现危害社会的行为,让人防不胜防。”广东法全律师事务所律师杨志伟向记者表示。

对此,中公教育专家建议:

近年来,陆续有不少全国人大代表、政协委员就精神病人的治疗、监管等问题在全国两会期间提交建议。

其一,国家应当通过立法明确,全面实行重性精神疾病患者基本药物免费制度和住院补贴制度。对于患者医疗保险之外个人负担的部分,政府应当给予补贴,并且采取多种保障措施,确保重性精神病患者不因家庭经济困难而得不到及时有效的治疗。

2018年9月,国家卫健委答复一位全国人大代表称,据国家严重精神障碍信息系统统计,截至2017年底,全国在册严重精神障碍患者581万,在册患者管理率92.7%。

其二,建立适宜精神障碍患者“边劳动边治疗”的工疗或农疗机构。现在各地此类机构非常少,为了能满足需要,立法者应当对此适当关注,给予一定的财力政策支持,从各个方面做好工作让精神障碍患者有事可做,这也有助于他们的治疗和康复。

“从人数上说,根据流行病学的调查,现在约有1600万重性精神病。”北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所)主任医师、原副院长姚贵忠接受羊城派采访时说,近十年来,国家卫生部门做了很多社区精神卫生服务工作,各地发动卫生人员普查,经过近十年的努力。

其三,界定“公共安全”。立法在强调患者权利的同时,也必须关注公共安全的问题,审慎平衡患者个人的自主权与公众的安全权,规定必要的措施,使无辜者免受不必要的伤害。“公共安全”的边界划分,理应在《精神卫生法(草案)》中得以明确,尽可能地摒除可能被利用的制度漏洞。当然,精神卫生领域的问题,远非颁布一部法律即可根治,防范“被精神病”依然任重道远。

目前已找到并登记在册的重性精神病患者,约占总数的三分之一,“实际上还有三分之二没有找到,一方面是社会上对精神病人还存在歧视和偏见,导致有些人不愿进入登记系统,另一方面是一些人通过目前的方式仍没能被找到。”

其四,引导全社会要理性认识强制治疗问题。出于对“被精神病”恶性案例的反思,许多人对精神障碍患者强制治疗非常敏感。实际上,很多国家和地区正在考虑或者已通过立法建立了非自愿医疗制度。比如,美国一些州新修订的法律规定,病情严重而导致生活不能自理,从而可能造成自身和他人出现生命危险的,应列入非自愿住院范畴;我国台湾地区2007年修订精神卫生法时,也规定在社区治疗康复的患者要接受定期的随访、按时服药,否则就将强制送医院治疗。这一趋势也值得立法者关注。

而在广东,截至2018年8月31日,广东在册严重精神障碍患者50.3万人,报告患病率为4.58‰,相关指标均居于国家前列。

 

姚贵忠说,对于已找到的这些重性精神病人,国家卫健委规定社区医生每年要做四次随访。有的社区医生不敢直接面对精神病人,只是通过街道、居委会了解,得知“没事”便走了。

 

“另一个问题是,有些病人属于没有规律地就诊、不按医嘱服药。在册的病人中,超过一半的人没有规律地服药,也就是没有得到有效治疗。而不规律地治疗容易造成病情不稳定,出现危害他人、伤害自己的情况。”姚贵忠说。

一些监护人未尽职责或无力监管

2013年5月1日开始,精神卫生法开始实施。它规定了精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯,精神障碍的住院治疗实行自愿原则,对于根治“被精神病”起到了很大作用。

全程参与精神卫生法起草的北京大学法学院教授孙东东接受羊城派采访时说,精神卫生法是一部好法,现在的问题出现在执行中,其中最大的问题是一些监护人不尽监护职责,表现为病人家属不履行职责,放任不管。

还有就是,病人已经住院了,家属要求接出院,这其中一个原因是家属或老百姓对精神卫生知识不了解,认为病人没病或病得没那么严重。

“最近发生了抑郁症患者住院后医生一再劝告要住院治疗,结果被家人接回去后就自杀了,这种情况最近屡见不鲜。”孙东东说,在一些刑事肇事肇祸现象发生前,有些病人有明显的行凶迹象,医院一再提醒,但家属放任,结果出了事。

监护人未尽监护职责,部分原因还在于监护人无力监护。姚贵忠介绍,根据精神卫生法的规定,家人是精神病人的第一监护人,但现在面临的问题是,病情往往长期存在,病人岁数越来越大,父母岁数也越来越大,监护人实际上已慢慢丧失了监管能力。

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